この入会申込フォームに必要事項をご記入・送信のうえ、下記指定口座までお振込みをお願いいたします。
◆ 申込日
◆ 会員区分
該当する会員区分を選択して、口数をご記入ください
※正会員 … 当NPO法人の活動を主体的に支援(総会の議決権あり) ※賛助会員 … 当NPO法人の活動・目的に賛同し、共に協力して活動を推進(議決権なし)
正会員 : 個人(3,000円)法人(10,000円)
会員口数 : —以下から選択してください—1口2口3口4口5口6口7口8口9口10口
賛助会員 : 個人(3,000円)法人(10,000円)
◆ 会員情報
お名前/ご担当者名
お名前/ご担当者名(よみがな)
所属※任意
所属(よみがな)※任意
ご住所 郵便番号 都道府県 —以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村
ご連絡先 電話番号 FAX メール
◆ 法人会員の場合は以下のご記入もお願いします
※企業・団体名・所在地・電話番号・業種等を公表いたします。
団体名称
団体名称(よみがな)
代表者名
代表者名(よみがな)
部署名・役職 URL
【個人情報の取扱について】 個人情報保護方針に同意します
[支店名]記号:17470[口座番号]番号:48493031[口座名義人]トクヒ)ソシオノモリ
[支店名]七四八[口座番号]4849303[口座名義人]トクヒ)ソシオノモリ
※大変恐縮ではございますが、振込手数料のご負担をお願いいたします。